Kontrole HZZO-a: Utvrđen prestanak indikacija za bolovanja u skoro 8.000 slučajeva!

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje objavio je danas podatke kontrola u ’23. i ’22. godini. Prošle godine je u 15% slučajeva nađena neka od nepravilnosti, godinu prije 14%, a ’22. je bilo i više kontrola. Kontrolirani su zaposlenici, poslodavci, liste čekanja… PNR je privremena nesposobnost za rad, bolovanje. A sada… “…utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a u 7.995 slučajeva ili 28% kontroliranih PNR-a…” Uostalom, idemo redom…

–TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA–

– Kontrolori Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje su pri ugovornim subjektima Zavoda proveli ukupno 11.917 kontrola, od toga 11.675 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 201 kontrolu na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda te 41 kontrolu pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala – stoji u uvodniku priopćenja HZZO-a za ’23. godinu, u kojem se nastavlja…

– U 10.097 kontrola ili 85 % svih provedenih kontrola nisu utvrđene nepravilnosti. Kršenje ugovornih obveza utvrđeno je u 15 % provedenih kontrola te su kontrolori Zavoda ugovornim subjektima izrekli 1.820 ugovornih mjera, od čega je izrečeno 1.166 opomena, 420 opomena s naplatom štete, 198 opomena s novčanom kaznom, 26 opomena s novčanom kaznom i naplatom štete, zatim osam (8) opomena pred raskid ugovora s novčanom kaznom, te su pokrenuta dva (2) postupka za raskid Ugovora.

–TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA–

– U provedenim kontrolama privremene nesposobnosti za rad (dalje u tekstu: PNR) sveukupno je pregledano 28.844 osiguranika/osobnih zdravstvenih kartona te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a u 7.995 slučajeva ili 28% kontroliranih PNR-a, što u odnosu na isto razdoblje 2022. znači da je u 2023. pregledano 10.263 ili 26 % manje osiguranika te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a za 5.079 slučajeva ili 39 % manje kontroliranih PNR-a. U odnosu na predpandemijsku 2019. godinu, u 2023. pregledano je 12.876 ili 81 % više osiguranika, te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a u 1.765 ili 28 % više kontroliranih PNR-a.

– Ukupna stopa PNR-a u razdoblju siječanj – prosinac 2023. iznosila je 3,68; od toga 1,86 na teret poslodavca, a 1,82 na teret Zavoda. U istom razdoblju 2022. ukupna stopa PNR-a bila je 4,12; od toga 2,17 na teret poslodavca, a 1,95 na teret Zavoda. Iz navedenog proizlazi kako je u razdoblju siječanj – prosinac 2023. u odnosu na isto razdoblje 2022. ukupna stopa PNR-a bila manja za 10,7 %, odnosno stopa PNR-a na teret poslodavca bila je manja za 14,3 %, dok je na teret Zavoda bila manja za 6,7 % – zaključni su podaci za ’23. godinu, dok je u ’22. bilo ovako…

–TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA–

– Kontrolori Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje su pri ugovornim subjektima Zavoda proveli ukupno 15.246 kontrola, od toga 14.984 kontrola na razini primarne zdravstvene zaštite, 233 kontrola na razini sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite i razini zdravstvenih zavoda te 29 kontrola pri isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala. U odnosu na 2021., u kojoj su se kontrole provodile na prilagođeni način zbog pandemijskih uvjeta, provedeno je 20 % manje kontrola, dok je u odnosu na predpandemijsku 2019., u 2022. provedeno 85 % više kontrola.

– U 13.059 kontrola ili 86 % svih provedenih kontrola nisu utvrđene nepravilnosti. Kršenje ugovornih obveza utvrđeno je u 14 % provedenih kontrola te su kontrolori Zavoda ugovornim subjektima izrekli 2.187 ugovornih mjera, od čega je izrečeno 1.455 opomena, 516 opomena s naplatom štete, 167 opomena s novčanom kaznom, 34 opomene s novčanom kaznom i naplatom štete, 14 opomena pred raskid ugovora od toga 13 opomena pred raskid ugovora s novčanom kaznom, jedna (1) opomena pred raskid ugovora s naplatom štete i novčanom kaznom, te je pokrenut jedan (1) postupak za raskid Ugovora.

–TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA–

– U provedenim kontrolama privremene nesposobnosti za rad (dalje u tekstu: PNR) sveukupno je pregledano 39.107 osiguranika/osobnih zdravstvenih kartona i zaključeno 13.074 PNR-a ili 33 % kontroliranih PNR-a, što u odnosu na isto razdoblje 2021. znači da je u 2022. pregledano 10.158 ili 21 % manje osiguranika te utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a za 4.292 ili 25 % manje kontroliranih PNR-a. U odnosu na predpandemijsku 2019. godinu, u 2022. pregledano je 23.139 ili 145 % više osiguranika, te je utvrđen prestanak medicinskih indikacija za korištenje PNR-a za 6.844 ili 110 % više kontroliranih PNR-a.

Ukupna stopa PNR-a u razdoblju siječanj – prosinac 2022. iznosila 4,12, od toga 2,17 na teret poslodavca, a 1,95 na teret Zavoda. U istom razdoblju 2021. ukupna stopa PNR-a bila je 4,00, od toga 1,97 na teret poslodavca, a 2,03 na teret Zavoda. Iz navedenog proizlazi kako je u razdoblju siječanj – prosinac 2022. u odnosu na isto razdoblje 2021. ukupna stopa PNR-a bila veća za 3,0 %, odnosno stopa PNR-a na teret poslodavca bila je veća za 10,2 %, dok je na teret Zavoda bila manja za 3,9 %. Ukupna stopa PNR-a na osnovi izolacije u razdoblju siječanj – prosinac 2022. iznosila je 0,05, što je u odnosu na razdoblje siječanj – prosinac 2021. pad od 0,09 ili 64 %.

Foto: Pixabay (ilustracija)